Module
4
Icon module 4

Le tractus génital féminin

Les processus aboutissants à la fécondation ont lieu dans le tractus génital féminin.

Fig. 5 - Tractus génital féminin
media/module4/d1a_weiblichtrakt.gif

  1. Ovaire
  2. Ampoule tubaire
  3. Fimbriae
  4. Trompe
  5. Partie ampoulaire de la trompe
  6. Musculature de l'utérus
  7. Muqueuse de l'utérus
  8. Cervix
  9. Portio
  10. Vagin
  11. Lig. ovarii proprium
  12. Lig. suspensorium ovarii
  13. Ovaire vu en coupe (follicules à différents stades)

Légende
Fig. 5

Représentation schématique des organes sexuels femelles.
Le vagin, l'utérus, la trompe et l'ovaire droit sont ouverts.

L'ovaire et le follicule dominant

Le follicule dominant se développe dans un des deux ovaires environ une semaine avant le milieu du cycle. Il croît plus vite que les autres follicules tertiaires et il se prépare à l'ovulation. Il atteint un diamètre de 25mm et est aussi appelé follicule de Graaf.

Fig. 6 - Follicule de Graaf
media/module4/d1b_graaffollik.gif

  1. Follicule tertiaire
  2. Corticale de l'ovaire
  3. Medulla de l'ovaire
  4. Thèque avec le réseau capillaire du follicule de Graaf
  5. Ovule dans le cumulus oophorus
  6. Stratum Granulosum (Granulosa)
  7. Antrum folliculi et liquide folliculaire
  8. Cavité abdominale

Légende
Fig. 6

Dessin schématique d'un follicule de Graaf dans son milieu ovarien

L'image ultrasonographique de la fig. 7 montre le liquide folliculaire sous forme d'une surface noire. L'image a été prise peu avant l'ovulation. Comme à ce moment le cumulus oophorus s'est détaché de la granulosa, l'ovule «baigne» dans le liquide folliculaire, entouré par ses cellules du cumulus (appelées corona radiata). Ceci n'est toutefois pas reconnaissable sur cette image. Le follicule de Graaf forme une protubérance à la surface de l'ovaire. Il est prêt à se rompre: sa paroi va bientôt se déchirer et son contenu visqueux et collant ainsi que l'ovule vont se déverser dans l'ampoule tubaire. Le diamètre de l'antrum folliculi mesure ici 22mm (cela correspond à 5ml de liquide folliculaire).

Fig. 7 - Image ultrasonographique d'un follicule de Graaf
media/module4/d1c_US-Follikel.jpg

  1. Tissu ovarien
  2. Antrum folliculi
  3. Vestiges du cumulus oophorus
  4. Mesure de 22mm

Légende
Fig. 7

Image arrêtée tirée d'une séquence vidéo qui montre un follicule avant sa rupture.

© Dr. L. Rayo, Inselspital Bern

 
Vidéo

Enregistrement ultrasonographique.

Une oscillation hormonale perfectionnée est responsable de la maturation folliculaire. Les critères de sélection du follicule dominant ne sont toutefois pas connus. Le schéma suivant donne l'évolution de la concentration des hormones impliquées pendant le cycle.

Fig. 8 - Evolution hormonale du cycle
media/module4/d1d_hormonverlauf.gif

E2
Oestradiol
Pr
Progestérone
LH
Hormone lutéinique
FSH
Hormone folliculo-stimulante

Légende
Fig. 8

Les courbes montrent l'évolution des concentrations dans le sang des hormones FSH, LH, oestradiol et progestérone. Elles sont reportées tout au long du cycle qui dure en moyenne 28 jours. On observe un pic de LH environ 38 heures avant l'ovulation.

La concentration de l'hormone lutéinique (LH) augmente fortement environ un jour et demi avant le milieu du cycle. Le pic de LH est responsable de toute une série de processus. Ils ont pour but de déclencher l'ovulation, de créer un milieu optimal pour une fécondation réussie et de synchroniser le déroulement temporel des processus.

Commentaire
Comment le pic de LH est-il atteint?
A quoi ressemblent les relations hormonales qui aboutissent au pic de LH? Comment influencent-elles le follicule dans son processus de maturation?.
Pour en savoir plus: popup interactif

Le pic de LH induit les processus suivants dans l'ovule:

  • achèvement de la première division de maturation et début de la deuxième

Le pic de LH induit les processus suivants dans le follicule:

  • relâchement des cellules du Stratum granulosum dans la zone du cumulus oophorus
  • augmentation de la concentration de progestérone dans le liquide folliculaire
  • relâchement du tissu périvasculaire et vascularisation croissante

Conséquences de ces processus:

  • déplacement adéquat des ampoules tubaires à la surface de l'ovaire
  • rupture de la paroi du follicule et passage du liquide folliculaire avec l'ovule dans l'ampoule tubaire
  • inhibition de la maturation d'autres follicules

Ces points vont être approfondis dans les pages suivantes.