Objectif
Au terme de ce module, l'étudiant est capable:
- de décrire les structures histologiques de l'endomètre
- d'expliquer les phases de maturation de l'endomètre au cours du cycle menstruel
- de connaître le rôle des hormones hypophysaires dans le contrôle du cycle menstruel
- de détailler les étapes de l'implantation
- de rapporter les mécanismes moléculaires fondamentaux associés aux étapes de l'implantation
- de mentionner les zones d'implantation normale et les anomalies de grossesses extra-utérines
- d'énumérer les interventions possibles sur l'implantation pour empêcher le développement d'une grossesse
Prérequis
- Fécondation
- Préimplantation
Questions & réflexions
- Comment assurer une maturation coordonnée des gamètes et de l'utérus pour optimiser les conditions de développement et d'implantation de l'embryon?
- Comment les apports nutritifs au blastocyste peuvent être assurés pendant la période implantatoire qui précède la mise en place d'une circulation utéro-placentaire?
- Quels mécanismes doivent être mis en jeux pour contrôler la réponse de la muqueuse utérine à la présence du blastocyste qui a un génotype différent et un développement invasif lié à une activité protéolytique intense?
- Compte tenu de vos connaissances sur les mécanismes impliqués dans les étapes de l'implantation du blastocyste, quels procédures peut-on envisager pour interrompre le développement d'un embryon après la fécondation de l'ovule?
Introduction
L'implantation (nidation), qui correspond au stade 5 de Carnegie, commence entre le 6e et le 7e jour après la fécondation, et se termine vers le 12e jour avec la mise en place de la circulation utéro-placentaire primitive. Il s'agit d'une étape fondamentale du développement, indispensable à la survie du blastocyste pauvre en réserves nutritives (oeuf alécithique). L'implantation de l'embryon humain est de type interstitiel, correspondant à son enfouissement complet dans la muqueuse utérine. Cette étape cruciale permet non seulement l'isolement de l'embryon du monde extérieur, mais en même temps son contact étroit avec l'organisme maternel garantissant l'appoint nutritif indispensable à son développement.