Le nouveau-né
La naissance est un tournant décisif dans la vie humaine. Pour le réussir, il faut que plusieurs conditions structurelles et fonctionnelles soient réunies. Ce n'est le cas qu'à partir de la 24e semaine de grossesse.
De nombreux changements et adaptations des systèmes d'organes aux conditions de vie extra-utérine se déroulent durant les premiers jours de vie, en particulier en ce qui concerne la respiration, la circulation et l'appareil digestif.
Il n'est pas possible de définir biologiquement une limite précise pour la période néonatale. Pour les besoins de la statistique médicale, elle dure 28 jours, divisée en une période néonatale précoce (1ère semaine de vie) et tardive.
La prise en charge du nouveau-né s'oriente en premier lieu sur son état de vitalité et de maturité. Le score d'Apgar est une méthode simple pour évaluer la vitalité.
L'activité cardiaque, respiratoire, le tonus musculaire, la réactivité à la stimulation et la couleur de la peau sont évalués une, cinq et dix minutes après la naissance. Les cinq résultats additionnés donnent le score d'Apgar (l'indice d'asphyxie) et sont documentés.
Le cordon ombilical est pincé. Le petit reste du cordon sèche rapidement et finit par tomber. Il faut néanmoins rester vigilant à cause du danger d'infection (phlegmon du cordon ombilical).
Le déroulement de l'accouchement peut également être contrôlé au moyen de la valeur du pH du sang de l'artère ombilicale. 80% des nouveaux-nés commencent à respirer dans les 20 secondes après la naissance. Une apnée prolongée, de même qu'une bradycardie (fréquence en dessous de 100/min.) doivent immédiatement être traitées.
Durant la période néonatale, il faut procéder à des examens et des mesures ayant pour but la reconnaissance précoce et la prévention de maladies. On peut citer dans ce contexte la prophylaxie contre le rachitisme et la prophylaxie de la coagulation (avec la vitamine D respectivement K).
Le screening du nouveau-né comprend aujourd'hui les tests sanguins suivants, qui peuvent varier en fonction des maternités:
- Hypothyréose
- AGS (Syndrome AdrenoGénital congénital)
- Galactosémie
- Manque de biotinidase
- PCU (Phénylcétonurie)
- Maladie du sirop d'érable ou leucinose (déficit en céto-acide décarboxylase)
- Homocystinurie