Objectifs

• L'étudiant connaît les différents stades du développement pulmonaire préalables à la naissance
• Il peut énumérer et localiser les différentes cellules spécifiques du tissu pulmonaire
• Il connaît la composition de la barrière alvéolo-capillaire
• Il est capable de décrire le développement des différentes cavités corporelles
• Il sait situer le canal péricardo-péritonéal
• Il sait distinguer les vaisseaux pulmonaires des vaisseaux bronchiques (Vasa publica et privata)
• Il sait expliquer l'apparition des fistules trachéo-oesophagiennes sur la base du développement embryonnaire de ces structures
• Il comprend les différents mécanismes conduisant aux modifications circulatoires survenant au moment de la naissance

Prérequis

• Embryogénèse
• Système cardio-vasculaire

Introduction

Le système respiratoire se développe à partir d'une évagination de la ligne médiane ventrale du pharynx, la gouttière laryngo-trachéale (stade 10, env. 28 jours). La partie distale de cette gouttière va donner naissance à l'ébauche pulmonaire en développant à son extrémité deux bourgeons pulmonaires droit et gauche (stade 12, env. 30 jours). La partie supérieure de la gouttière reste impaire et formera la trachée.

Les deux bourgeons pulmonaires s'allongent quant à eux et forment les bronches primaires (stade 14, env. 33 jours). Ces dernières se divisent à leur tour, formant deux bourgeons secondaires (bronchiques) à gauche et trois bourgeons secondaires (bronchiques) à droite. La suite du développement pulmonaire se décline en cinq stades, dont certains se chevauchent, suivi d'une période de maturation:

• Stade embryonnaire (3e à 8e semaine)
• Stade pseudoglandulaire (5e à 17e semaine)
• Stade canaliculaire (16e à 26e semaine)
• Stade sacculaire (24e semaine à la naissance)
• Stade alvéolaire (36e au 18e mois post-partal)
• Stade de la maturation micro-vasculaire (naissance jusqu'à la 2-3e année)

Le poumon adulte développe une surface interne de 140 m². Cette extension énorme ne peut être obtenue que grâce au développement considérable du parenchyme pulmonaire interne. Nous allons le décrire dans ce qui suit.

Questions & réflexions

• Pourquoi une gouttière laryngo-trachéale se développe-t-elle dans la partie ventrale de l'intestin antérieur?
• Comment s'établit la dichotomie pulmonaire?
• Pourquoi la trachée ne donne-t-elle normalement pas naissance à de nouveaux bourgeons, alors que de tels bourgeons se développent dans l'arbre bronchique plus en aval?
• Pourquoi n'y a-t-il normalement pas de formation de bourgeons dans la trachée mais formation plus bas dans l'arbre bronchique?