6.2 Etapes de l'implantation



Etapes

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Quiz 10

De manière schématique on peut distinguer 3 étapes dans l'implantation:

  • Apposition du blastocyste à la muqueuses utérine
  • Adhésion du blastocyste à l'endomètre
  • Invasion du trophoblaste et enfouissement


Apposition du blastocyste à la muqueuses utérine

Lorsque le blastocyste se libère de sa zone pellucide (3) au 5e jour, il entre en contact avec le muqueuse utérine maternelle, en s'orientant face à l'endomètre du côté de son «pôle embryonnaire». Fig. 15 - Libération du blastocyste  Légende

1

2
3
4
5		 zone pellucide
avec éclosion du blastocyste
cellules du trophoblaste
hypoblaste
blastocèle
épiblaste

Fig. 15
Le blastocyste se libère de sa zone pellucide en partie lysée. On distingue le trophoblaste constituant la masse cellulaire externe, ainsi que les cellules de l'embryoblaste (masse cellulaire interne: hypoblaste et épiblaste) et la cavité du blastocyste.



Toutefois la fixation ne peut avoir lieu que si l'utérus est entré dans sa phase sécrétoire (lutéinique). Cette phase de réceptivité de l'endomètre qui dure 4 jours (20-23e j.) est communément appelée «fenêtre d'implantation». Elle correspond à la période suivant d'environ 6 jours le pic LH. Elle est caractérisée par l'apparition de microprotusions au pôle apical des cellules épithéliales de l'endomètre. Un des rôles fonctionnels de ces protrusions serait notamment l'absorption du fluide utérin, rapprochant le blastocyste de l'endomètre et l'immobilisant. A ce stade le blastocyste peut encore être éliminé par lavage. Il existe également une hypothèse stipulant que la progestérone et les oestrogènes produits par le blastocyste seraient responsables d'un oedème colmatant la cavité utérine déjà aplatie. Ce qui contribuerait également à pousser mécaniquement le blastocyste contre l'épithélium utérin 4.


Fig. 16 - Fenêtre d'implantation  Légende

A
B
C
D		 menstruation
prolifération
sécrétion
fenêtre d'implantation

Fig. 16
Cycle menstruel avec modifications cycliques de l'endomètre. La fenêtre d'implantation, correspondant à la période de réceptivité maximale, est représentée ici.

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Pour en savoir plus

Zone pellucide
Pendant toute la période allant de l'ovulation jusqu'à la l'implantation, l'ovule, est entouré par la zone pellucide dont le rôle évolue. Initialement elle facilite, avec les cellules de la couronne radiaire, le transport de l'ovule dans la trompe. Au moment de la fertilisation, elle est responsable de la réaction acrosomique des spermatozoïdes. Enfin, alors que la réaction corticale a eu lieu, elle subit des modifications physiques et chimiques, empêchant d'autres spermatozoïdes de pénétrer dans l'ovule. Une polyspermie est ainsi évitée.
La zone pellucide est dépourvue d'antigènes HLA et agit donc également comme barrière immunologique face à la mère. Un autre rôle essentiel est également la prévention d'une implantation prématurée de l'embryon dans la région tubaire.



Adhésion du blastocyste à l'endomètre et interactions

Suite à l'apposition du blastocyste
(4) sur l'épithélium utérin, les microvillosités à la surface des cellules trophoblastiques les plus externes établissent avec celles des cellules épithéliales utérines un système d'interpénétration. Il se forme des complexes jonctionnels responsables d'une adhésion plus solide. A ce stade le blastocyste ne peut plus être éliminé par simple lavage. L'adhésion du blastocyste à l'endomètre serait médiée par des glycoprotéines de surface, le mécanisme spécifique reste toutefois encore controversé.		 Fig. 17 - Adhésion du blastocyste  Légende

Fig. 17
Eclosion du blastocyste et adhésion à l'endomètre. On voit les cellules du syncytium s'infiltrant entre les cellules de l'épithélium utérin.


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