Vascularisation de l'intestin
Pour l'essentiel, l'intestin est irrigué par trois troncs impairs issus de l'aorte abdominale, à savoir:
- le tronc coeliaque
- l'artère mésentérique supérieure
- l'artère mésentérique inférieure
Le tronc coeliaque se ramifie immédiatement après le passage de l'aorte à travers le hiatus aortique du diaphragme. Un peu plus loin il se ramifiera en une branche vers la rate (l'artère splénique), une branche vers l'estomac (l'artère gastrique gauche) et aussi l'artère hépatique commune, qui donnera ultérieurement l'artère gastrique droite.
L'artère mésentérique supérieure irrigue la totalité de l'intestin grêle et s'étend jusqu'au tiers moyen du côlon transverse. L'innervation jusqu'à ce niveau est assurée par le nerf vague (NC X).
- Aorte
- Tronc coeliaque
- A. mésentérique supérieure
- A. mésentérique inférieure
L’aorte abdominale donne naissance à trois branches impaires pour l’irrigation intestinale.
- Aorte
- Tronc coeliaque
- A. mésentérique supérieure
- A. mésentérique inférieure
Le tronc coeliaque bifurque derrière l’estomac et de ce fait n’est pas visible.
L’artère mésentérique supérieure bifurque dans le mésentère de l’intestin et irrigue l’ensemble de l’intestin grêle, ainsi qu’une partie du gros intestin.
L’artère mésentérique inférieure irrigue essentiellement le tiers gauche du côlon transverse, le côlon descendant et le sigmoïde.
- Aorte
- Tronc coeliaque
- A. mésentérique supérieure
- A. mésentérique inférieure
L’artère mésentérique supérieure s’enroule avec l’intestin et forme après la rotation avec le pancréas le pédicule vasculaire pancréatique.
La vascularisation à partir du tiers moyen gauche du côlon transverse jusqu'au côlon sigmoïde est assurée par l'artère mésentérique inférieure. Plus distalement, ce sont les artères rectales qui irriguent l'intestin. Cette limite est importante cliniquement parce que l'irrigation et le drainage sanguins changent à ce niveau.
La partie endodermique est irriguée par l'artère sigmoïde, branche de l'artère mésentérique inférieure, et la partie ectodermique par l'artère rectale, issue de l'artère iliaque interne. Néanmoins un certain nombre d'anastomoses existent entre ces deux réseaux vasculaires. Le drainage veineux est assuré, pour la partie supérieure, par la veine porte qui rejoint le foie. La partie inférieure est drainée par la veine iliaque interne.
L'innervation s'effectue par l'intermédiaire du plexus sympathique solaire et du ganglion pelvien (plexus myentérique d'Auerbach - resp. de Meissner et nerfs pelviens) et par l'intermédiaire des fibres parasympathiques de la moelle épinière (S2 - S5).