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Das atrioventrikuläre Reizleitungssystem, der av-Knoten oder Aschoff-Tawara'sche Knoten, wird etwas später sichtbar  15-16 . Er liegt am dorsalen Umfang des av-Kanals in der inneren Schicht des Myokards am Ansatz des dorsalen av-Septums und bildet die Verbindung zwischen Vorhof- und Kammermyokard, da er sich als Truncus (His'sches Bündel) über das dorsale av-Septum in das Kammermyokard erstreckt. Hier trennt er sich in zwei subendokardiale Schenkel auf. Sie gelangen in die Herzspitzenregion, wo eine Auftrennung in die feinen Purkinje'sche Fasern erfolgt. Dieses Reizleitungssystem bildet sich in situ aus spezialisierte Zellen des Myokards. Erst wenn der Sinusknoten 14-16 sowie die av-Knoten bzw. His'sches Bündel entstanden sind, nimmt die Frequenz des Herzens schnell zu und erreicht 140/min. Die Region mit der höchsten Eigenfrequenz (Sinusregion) übernimmt die Schrittmacherfunktion.
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Abb. 19 - Reizleitungssystems im
embryonalen Herzen |
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Legende |
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Sinusknoten im Sulcus terminalis
av-Knoten
(Aschhoff-Tawara-Knoten)
Trunkus (His'sches Bündel)
rechten und linken Schenkel
Purkinje-Fasern
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Abb. 19
Der Schrittmacher für den normalen Herzrhythmus ist der Sinusknoten. Die Erregung breitet sich über die beiden Vorhöfe aus und gelangt zum
av-Knoten, der ebenfalls die Fähigkeit zur Erregungsbildung hat. Von hier breitet sich die Erregung über den Trunkus (His'sches Bündel) und die beiden Schenkel und zuletzt über die Purkinje-
Fasern in das Kammermyokard aus.
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