9.5 Interruption prématurée de la grossesse

• Avortement spontané
  
• Avortement provoqué

Avortement spontané

On appelle une interruption prématurée de la grossesse un avortement jusqu'à la fin de la 26e semaine (28e semaine après LMP).
On distingue:

• Avortement précoce: jusqu'à la 14e semaine (16e semaine après LMP)
  
• Avortement tardif: de la 15e à la 26e semaine (17-28e semaine après LMP)
  

Des données avec une certaine précision sur la fréquence des fausses couches ne peuvent être fournies que pour les avortements spontanés. Ces derniers sont responsables d'une visite de la patiente chez le médecin, pour autant que la grossesse était connue. Les statistiques évaluent l'incidence des avortements spontanés à 10% des naissances. Néanmoins, il ne sera jamais possible de déterminer exactement le nombre total d'avortements et ceci pour deux raisons: d'une part les avortements très précoces se déroulement comme une menstruation retardée, de telle façon que les femmes ne s'en rendent même pas compte. D'autre part des fausses couches déclenchées artificiellement restent ignorées ou ne sont pas signalées.

On distingue différentes causes d'avortement spontané:

• maternelles (p. ex.: des tumeurs de l'utérus)
  
• foetoplacentaires (p. ex.: implantation anormale, comme la placenta praevia)
  
• spermatogènes (p. ex.: anomalies des spermatozoïdes)
  
• iatrogènes (p. ex.: médicaments)
  

Les avortements précoces se présentent sous forme de contractions de l'utérus, saignements et rejets de tissu. Les avortements tardifs sont précédés par l'éclatement de la poche amniotique et l'embryon est évacué avec des saignements

Avortement provoqué

On désigne par avortement provoqué une interruption artificielle de la grossesse. La régulation de l'avortement diffère d'un pays européen à l'autre et dans le monde. Aujourd'hui, environ 41% de la population mondiale vit dans des pays où les lois permettent une interruption de la grossesse sur demande de la femme dans un certain délai ou sans limites temporelles. 20% de la population mondiale vit dans des pays où une interruption de la grossesse est aussi permise pour des raisons sociales et 39% de la population mondiale, surtout dans les pays du tiers-monde, vit dans des pays où l'interruption de la grossesse n'est permise qu'au cas où la vie ou la santé de la femme sont en danger en raison de la grossesse et l'accouchement (indication médicale). Partout dans le monde, on peut constater une tendance à la libéralisation des lois sur l'avortement qui va presque toujours dans le sens d'une solution des délais. La solution des délais prévoit qu'une femme peut librement choisir si elle désire garder son enfant ou non jusqu'à la 12e semaine de grossesse après les dernières menstruations. Un avortement durant cette phase n'est plus soumis au droit pénal.

En Suisse, c'est également la solution des délais qui est en vigueur. Celle-ci respecte la responsabilité propre et la liberté de décision de la femme dans un domaine qui détermine toute sa vie.