18.2 Vascularisation, innervation et vaisseaux lymphatiques pulmonaires

• Introduction
  
• Approvisionnement fonctionnel et nutritif des poumons
  
• Innervation pulmonaire
  
• Vaisseaux lymphatiques pulmonaires
  

Innervation pulmonaire

L'innervation parasympathique et sympathique des poumons prend naissance dans un plexus nerveux de la région thoracique. Au stade 13 (32 jours) 13 des cellules ayant migré depuis les crêtes neurales forment un plexus nerveux extrapulmonaire partant du nerf vague (parasympathique) et des ganglions cervicaux et thoraciques supérieurs du tronc sympathique. Avec la croissance de l'ébauche pulmonaire la totalité de l'arbre bronchique sera progressivement approvisionné par les cellules des crêtes neurales en migration et prolifération. Elles forment le plexus intramural des poumons. A la fin de la période embryonnaire un plexus nerveux externe s'est également formé en dehors de l'ébauche cartilagineuse de la trachée et des bronches principales. Un plexus nerveux péribronchique interne, entre l'épithélium et le cartilage, se développera un peu plus tard en même temps que se développeront la musculature lisse et les glandes de la muqueuse bronchique. Dans la région plus distale des bronchioles, où le cartilage fait défaut, on ne distingue plus de plexus nerveux interne et externe, on ne parle alors de plexus péribronchique.

Vaisseaux lymphatiques pulmonaires

Les vaisseaux lymphatiques pulmonaires, se développement à la fin de la période embryonnaire à partir d'un plexus dans la région du hile, issu du canal thoracique. Ces vaisseaux accompagnent les bronches et les artères pulmonaires en tant que système lymphatique péribronchique et c'est comme système lymphatique intersegmentaire et souspleural qu'ils accompagnent les branches des veines pulmonaires.

Fig. 13
Le système lymphatique se développe à partir d'un système pair. Il ne subsiste finalement que le canal thoracique, qui rassemble la lymphe du corps, y compris celle du poumon, qu'il déverse dans la circulation sanguine à l'angle formé par les veines jugulaire et sousclavière gauches.