9.3 Pränatale Diagnostik

• Vorbemerkung
  
• Nichtinvasive Methoden
  
  • Ultraschall als Standard
    
  • Zeitpunkt der US-Untersuchung
    
  • Symphyse - Fundus uteri - Abstand
  • Kardiotokogramm (CTG)
• Invasive Methoden
  
  • Chorionzottenbiopsie
  • Amniozentese
  • Nabelschnurpunktion
• Pränatale Therapie
  • Fetale Chirurgie
  • Prophylaktische Massnahmen
  • Gen-Therapie
  • Medikamentöse Massnahmen

Zeitpunkt der US-Untersuchung

Die erste Ultraschalluntersuchung erfolgt am Anfang der Fetalperiode d.h. in der 8.-10 SSW (10.- 12. SSW nach LMP). Sie wird normalerweise transabdominal, bei Adipositas oder retrovertiertem Uterus auch transvaginal durchgeführt.

Abb. 10
Auf diesem Bild ist ein Fetus im medianen Sagittalschnitt am Ende der Embryonalperiode dargestellt. Diese Aufnahme eignet sich, um die Scheitel-Steiss-
Länge des Feten zu bestimmen. In der Praxis wird nach einer Checkliste vorgegangen, damit keine Parameter übersehen werden.

Die zweite US-Untersuchung findet in der 18.-21. SSW (20.-23. SSW nach LMP) statt. Im zweiten und dritten Trimenon wird normalerweise transabdominal untersucht.

Das Hauptziel dieser Untersuchung liegt in der Beurteilung der fetalen Anatomie. Mit der Fetometrie gelingt es, entweder direkt fetale Fehlbildungen darzustellen oder anhand indirekter Hinweiszeichen zu vermuten. Gleichzeitig wird die Fruchtwassermenge und die Lage und Morphologie der Plazenta beurteilt.

Bei Risikoschwangerschaften und bei unklaren Befunden sind zusätzliche US- Untersuchungen indiziert.