9.3 Pränatale Diagnostik

Symphyse - Fundus uteri - Abstand

Da im letzten Trimenon kein routinemässiger US vorgesehen ist, muss bei Verdacht auf eine Wachstumsstörung die Diagnose mit Hilfe klinischer Mittel rechtzeitig gestellt werden. Als bestes klinisches Mass hat sich die Messung des Symphyse-Fundus uteri-Abstandes (SFA) nach Westin erwiesen (4). Dieses Mass entspricht annäherungsweise der Scheitelsteisslänge des Feten.

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Wachstumsstörung: Medline plus health information.(English)

Der SFA wird daher während der Untersuchung im zweiten Trimenon anläßlich des zweiten US erfasst und in die Standardkurve eingetragen. Bei jeder weiteren SS Kontrolle wird der SFA in gleicher Weise dokumentiert. Weicht er dabei deutlich aus dem Perzentilenkanal ab, kann dies als Zeichen einer Gedeihstörung des Feten gedeutet werden. In solchen Fällen ist ein zusätzlicher US im 3. Trimenon zur Beurteilung des fetalen Wachstums indiziert.

Abb. 11 - Symphyse-Fundus-Abstand (SFA)

Legende

Abb. 11Grösse des Fundus uteri in den verschiedenen SSW nach LMP.

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Es gelten folgende Regeln über die Grösse des Fundus uteri

16. Woche: 3 Querfinger über der Symphyse
20. Woche: 3 Querfinger unter dem Nabel
24. Woche: in Nabelhöhe
28. Woche: 3 Querfinger über dem Nabel
32. Woche: zwischen Nabel und Processus xyphoideus
36. Woche: am Rippenbogen
40. Woche: 1-2 Querfinger unter Rippenbogen

Die Senkung des Fundus uteri resultiert daraus, dass sich die Zervix uteri erschlafft und der Kopf dadurch weiter nach unten ins kleine Becken gelangen kann.

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Quiz 08

Kardiotokogramm (CTG)

Unter Geburt ist eine lückenlose Überwachung des Kindes anzustreben, um eine Gefährdung des Kindes rechtzeitig zu erkennen. Das Kardiotokogramm ist eine ideale Methode. Es wird dabei eine fortlaufende Ableitung und Aufzeichnung der fetalen Herzschlagfrequenz und gleichzeitig der Wehentätigkeiten unter Geburt registriert. Dadurch kann eine intrauterine Hypoxie frühzeitig erkannt werden.

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