16.2 De la circulation sérielle à la circulation parallèle - le cloisonnement du coeur

• Introduction
  
• Le remaniement des oreillettes
  
• Le remaniement des ventricules
• Le cloisonnement de la voie efférente

Le cloisonnement de la voie efférente

Fig. 15
Les flèches indiquent la direction de la plicature cardiaque. La ligne pointillée indique les limites de la ligne de réflexion du péricarde. A ce niveau s'arrête également le manteau myocardique de la voie efférente.

La section comprise entre le sac aortique et le cône, située à l'intérieur du péricarde, s'allonge au cours du développement cardiaque ultérieur. Le matériel de cette section provient notamment des cellules de crêtes neurales, qui migrent à travers les arcs pharyngiens III, IV et V. Ces cellules sont responsables pour le développement du tronc artériel et le cloisonnement de la voie efférente (9). En raison de ces faits on parle dans ce qui suit de conotronc.

Fig. 16
Les cellules de crêtes neurales migrent à travers les arcs pharyngiens III, IV et V le long des arcs aortiques jusqu'au coeur. Ils sont responsables de l'allongement du tronc et du cloisonnement de la voie efférente.

L'allongement du tronc est responsable d'une nouvelle courbure, entre le cône et le tronc, marquant au cours du développement ultérieur le développement des bourrelets endocardiques des valves pulmonaires et aortiques (voir les valves semi-lunaires). Il est très important, lors du cloisonnement de la voie efférente, que le flux sanguin s'écoule à travers le coeur de manière parallèle déjà avant le cloisonnement des ventricules et de la voie efférente. Le sang en provenance de la veine cave supérieure s'écoule essentiellement à travers la partie droite du canal av. Le sang provenant au coeur depuis le placenta via les veines ombilicales et la veine cave inférieure, passe par le foramen ovale dans l'oreillette gauche et par la partie gauche du canal av dans le ventricule gauche. Dans la voie efférente les deux flux sanguins se contournent de manière spiralée, ce qui influence la croissance des septa du cône et du tronc.

Trois éléments sont responsables pour le cloisonnement de la voie efférente (l'enchaînement est celui du flux sanguin):

• le septum du cône
• le septum du tronc
• le septum aortico-pulmonaire

Pour ce qui est des septa du cône et du tronc il ne s'agit initialement que de bourrelets endocardiques formés par la migration locale des cellules de crêtes neurales. Ils poussent dans la lumière et se réunissent au milieu.
Le septum aortico-pulmonaire, en revanche, est issu du mésenchyme des arcs pharyngés IV et VI (voir également le développement des artères). Il se développe par progression en amont du flux sanguin sous la forme d'un épaississement impair. En raison du flux spiralé son bras droit fusionne avec le septum inférieur, alors que son bras gauche fusionne avec le supérieur du tronc. Le septum supérieur du tronc va croître en amont du courant sanguin en direction du septum droit du cône et le septum inférieur en direction du septum gauche du cône, ainsi le septum de la voie efférente a réalisé une rotation de 180°.
Finalement, la partie gauche du septum du cône va rejoindre après régression de la cirsta prima le bord libre du septum interventriculaire, alors que sa partie droite va rejoindre le septum auriculo-ventriculaire.