19.5 Rapports mésentériques et vascularisation de l'intestin

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• Rapports mésentériques
• Vascularisation de l'intestin

Vascularisation de l'intestin

Pour l'essentiel l'intestin est irrigué par trois troncs impairs issus de l'aorte abdominale, à savoir:

• Le tronc coeliaque
• L'artère mésentérique supérieure
• L'artère mésentérique inférieure

Le tronc coeliaque bifurque immédiatement après le passage de l'aorte à travers le hiatus aortique du diaphragme. Un peu plus loin il donnera une branche splénique - l'artère splénique, une branche pour l'estomac - l'artère gastrique gauche et aussi l'artère hépatique commune, qui donnera ultérieurement l'artère gastrique droite.

L'artère mésentérique supérieure irrigue la totalité de l'intestin grêle et s'étend jusqu'au tiers moyen du côlon transverse. L'innervation jusqu'à ce niveau est assurée par le nerf vague (NC X).

La vascularisation à partir du tiers moyen gauche du côlon transverse jusqu'au côlon sigmoïde est assurée par l'artère mésentérique inférieure. Plus distalement ce sont les artères rectales qui irriguent l'intestin. Cette limite est importante cliniquement parce que l'irrigation et le drainage sanguins changent à ce niveau. La partie endodermique est irriguée par l'artère sigmoïde, branche de l'artère mésentérique inférieure, et la partie ectodermique par l'artère rectale, issue de l'artère iliaque interne. Néanmoins un certain nombre d'anastomoses existent entre ces deux réseaux vasculaires.
Le drainage veineux est assuré pour la partie supérieure, par la veine porte qui rejoint le foie. La partie inférieure est drainée par la veine iliaque interne. L'innervation s'effectue par l'intermédiaire du plexus sympathique solaire et du ganglion pelvien (plexus myentérique d'Auerbach - resp. de Meissner - et nerfs pelviens) et par l'intermédiaire des fibres parasympathiques de la moëlle (S2 - S5).