20.4 Voies urinaires basses



Cloisonnement du cloaque

Quiz

Quiz 22

Nous avons vu que les voies urinaires hautes correspondant aux tubes collecteurs, calices, bassinets et uretères, proviennent du bourgeon urétéral. Les voies urinaires basses sont constituées par la vessie et l'urètre et dérivent de l'entoblaste de l'intestin postérieur.



Séparation du cloaque

Au stade 13 l'embryon comporte une région terminale commune au canal intestinal et au canal urogénital appelée le cloaque dont l'abouchement extérieur est délimité par la membrane cloacale.
Le septum uro-rectal va diviser le cloaque en sinus urogénital primitif (ventral) et en rectum (dorsal) entre la 4e et la 6e semaine.

  • Le sinus urogénital primitif est à l'origine de la vessie, de l'urètre pelvien et d'une expansion inférieure: le sinus urogénital définitif.
  • Le septum uro-rectal va partager en outre la membrane cloacale en deux membranes, urogénitale (ventral) et anale (dorsal). Ces deux membranes vont se résorber 19 à l'instar de la membrane pharyngienne 11, pour former respectivement l'orifice urogénital et anal.


Fig. 19 - Evolution du cloaque
Stade 13, environ 32 jours		 Fig. 20 - Migration du rein,
Stade 23, environ 56 jours		  Légende

1
2
5
8		 septum urorectal
membrane cloacale
cloaque
allantoïde

3
4
6
7
8a
 orifice urogénital
orifice anal
sinus urogénital ventral
rectum
vessie en formation

Fig. 19
La flèche blanche indique le sens de la progression du septum uro-rectal qui divise progressivement le cloaque en sinus urogénital (ventral) et rectum (dorsal).
Fig. 20
Le rein se situe maintenant au niveau thoracique, dans sa position définitive. Il a un aspect polylobé. Le septum uro-rectal (flèche blanche) a maintenant divisé le cloaque en sinus urogénital (ventral) circonscrit par l'orifice urogénital et en rectum (dorsal) circonscrit par l'orifice anal. La membrane cloacale s'est rompue au stade 19.


Périnée et septum uro-rectal

Le septum uro-rectal n'est plus actuellement considéré comme un éperon isolé de mésoblaste progressant vers la membrane cloacale. Il serait composé de deux structures mésoblastiques fusionnant.
Un feuillet supérieur appelé pli de Tourneux progressant en direction caudale et une paire de plis latéraux près de la membrane cloacale: les plis de Rathke


Ceux-ci divisent le cloaque dans le sens frontal et progressent en direction du pli de Tourneux. Les déficiences du développement de ces structures mésoblastiques sont responsables de fistules recto-urétrales et recto-vésicales. Le mésoblaste qui recouvre le tube intestinal primitif est à l'origine du tissu conjonctif et de la musculature périnéale qui a pour rôle de maintenir en place les organes pelviens. Le centre fibreux du périnée correspond anatomiquement à la région située entre l'orifice anal et urogénital nouvellement formés. Fig. 21 - Evolution du septum uro-rectal  Légende

1
2
 cavité péritonéale
pli de Tourneux (flèche rose)
pli de Rathke (flèches bleues)

Fig. 21
Le septum
uro-rectal est constitué par deux structures mésoblastiques distinctes. Le pli de Tourneux, séparant le cloaque dans le sens caudal au cours de la 4e semaine. Les plis de Rathke qui assurent la séparation du cloaque en direction médiane.

Fig. 22 - Séparation du cloaque
et formation du périnée 		Fig. 23 - Séparation du cloaque
et formation du périnée 		 Légende

1
2
3
4
 cavité péritonéale
pli Rathke
sinus urogénital primitif
canal anal

5
6
7		 orifice urogénital
orifice anal
périnée

Fig. 22
Lorsque les plis de Rathke se rejoignent sur la ligne médiane et rencontrent le pli de Tourneux avec lequel ils fusionnent, la séparation du cloaque est complète. (voir section transversale en O).
Fig. 23
Coupe transversale fig. 21 et 22 respectivement en N et O.



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