21.4 Le développement des voies génitales internes

Sexe féminin: différenciation des voies génitales

Quiz

Quiz 13

Durant la 7e semaine les voies génitales féminines se différencient. En l'absence d'AMH, les canaux mésonéphrotiques régressent et les conduits paramésonéphrotiques ou canaux de Müller donneront naissance aux futures trompes utérines, à l'utérus et à la partie supérieure du vagin.

Les canaux de Wolff régressent à l'exception de quelques vestiges embryonnaires l'époophore, le paroophore au niveau du mésovarium et de petits kystes allongés appelés canaux de Gartner au niveau du vagin.

Les canaux de Müller donneront naissance à leur partie supérieure non fusionnée aux trompes utérines et à leurs pavillons. Dans leur partie inférieure au-dessous de leur croisement avec le ligament inguinal, ils fusionnent et donnent naissance au canal utéro-vaginal. La cloison médiane se résorbe à la fin du 3e mois.

Quiz

Quiz 22

Rappel

Schéma sur les facteurs moléculaires du développement de l'appareil génital.

Fig. 42 - Voies génitales différenciées chez la femme, env. 4e mois

Légende

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 époophore paroophore ligament utéro-ovarien canal de Wolff dégénéré kyste de Gartner hymen ligament lombo-ovarien trompe utérine (pavillon) hydatide sessile de Morganiu utérus ligament rond vagin insertion du ligament rond au niveau des bourrelets labio-scrotaux

Fig. 42
On voit ici les canaux mésonéphrotiques qui ont régressée en laissant subsister leurs vestiges embryonnaires. Les canaux de Müller ont donné naissance aux trompes utérines à l'utérus et à la partie supérieure du vagin (en bleu). La partie inférieure du vagin (en jaune) dérive du sinus urogénital (origine entoblastique). Observer aussi l'évolution de l'appareil ligamentaire. L'hymen se perfore en général à la naissance ou peu après.

Tableau synoptique

Tableau synoptique comparatif de la différenciation des voies génitales internes chez l'homme et la femme.

Observer l'évolution de l'appareil ligamentaire. En dessous de son croisement avec la corne utérine le ligament inguinal va former le ligament rond, alors qu'au dessus il forme le ligament utéro-ovarien.
Un défaut de la résorption de la cloison médiane après la fusion des deux canaux de Müller va être responsable de diverses malformations utéro-vaginales.

Fig. 43 - Formation de l'utérus,
7-8e semaine

Légende

Fig. 43
Jusqu'à la 7e semaine les voies génitales sont représentées par deux systèmes de canaux pairs ayant le même aspect quelque soit le sexe. Vers la 8e semaine les canaux de Müller fusionnent dans leur partie inférieure au-dessous de leur croisement avec les canaux de Wolff.

Fig. 44 - Formation de l'utérus,
fin 8e semaine

Fig. 45 - Formation de l'utérus,
vers le 3e mois

Légende

`1a 1b 2a 2b 3a 3b 3c`	`canal de Müller trompe utérine canal de Wolff canal de Wolff régressé ligament inguinal ligament utéro-ovarien ligament rond`

`4a 4b 5a 5b`	`canal utéro-vaginal utérus sinus urogénital vagin`

Fig. 44
Formation du canal utéro-vaginal à la partie inférieure fusionnée des canaux de Müller. A leur partie supérieure non fusionnée les canaux de Müller donnent naissance aux trompes utérines et à leurs pavillonsFig. 45
A la fin du 3e mois la cloison médiane de l'utérus se résorbe. La perméabilisation de la lame épithéliale vaginale va prolonger le canal utérin vers le bas et former la partie supérieure du vagin.

La partie borgne du canal utéro-vaginal forme le tubercule sinusal ou de Müller
22 et butte sur la face postérieure du sinus urogénital (SUG).
Le tubercule de Müller s'épaissit par prolifération épithéliale et se rétracte entraînant la paroi du sinus urogénital qui s'épaissit également à ce niveau. Cette masse épithéliale pleine, située à la partie basse du canal utéro-vaginal est appelée la lame épithéliale vaginale ou bulbe sino-vaginal. Elle émet à son extrémité crâniale une évagination circulaire (futurs culs de sacs vaginaux).

Quiz

Quiz 15

Fig. 46 - Voies génitales féminines
env. 7e semaine

Fig. 47 - Voies génitales féminines
env. 12e semaine

Légende

`1` `2 2a 2b 3`	`tubercule génital vestibule SUG portion phallique SUG portion pelvienne lame épithéliale vaginale`

`4 5 6 7 8`	`périnée rectum canal utéro-vaginal vessie urètre`

Fig. 46
Le canal utéro- vaginal butte sur le sinus urogénital au niveau du tubercule de Müller.Fig. 47
Ce dernier s'épaissit par prolifération épithéliale et entraîne avec lui le sinus urogénital qui s'épaissit également à ce niveau, formant la lame épithéliale vaginale.

La perméation de la lame vaginale ouvre le canal utérin vers l'extérieur. Les 3/4 supérieurs du vagin seraient d'origine mésoblastique alors que le 1/4 inférieur serait d'origine endoblastique. La paroi fibro-musculaire du vagin se développe à partir du mésenchyme local. Le vagin est séparé du sinus urogénital par l'hymen. L'origine de ce dernier reste discutée et serait liée à une invagination passive de la paroi postérieure du sinus urogénital.

Fig. 48 - Voies génitales féminines
env. 3 mois

Légende

Fig. 48
La perméabilisation de la lame épithéliale vaginale débute vers le 3e mois.

Fig. 49 - Voies génitales féminines
env. 5 mois

Fig. 50 - Voies génitales féminines
env. 9e mois

Légende

`2 3a 3b 6a 6b 9`	`vestibule définitif utérus (corps) utérus (col) vagin 1/4 inférieur (entoblaste) vagin 3/4 supérieurs (mésoblaste) hymen`

Fig. 49
Vers le 5e mois le canal vaginal est complètement canalisé, mais sa lumière reste séparée du sinus urogénital par l'hymen.Fig. 50
L'hymen se rompt généralement au moment de la naissance. L'utérus et le vagin s'ouvrent alors dans le vestibule

Animation

Différenciation des voies génitales féminines

Page précédente | Page suivante