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19.1 La face et la partie supérieure de l'intestin antérieur
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Pharynx définitif: Dérivés des 1er et 2ème arcs pharyngiens
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Le pharynx embryonnaire représente la partie crânienne de l'intestin antérieur. Il est entouré latéralement et ventralement par les arcs pharyngiens. Le pharynx définitif comporte trois parties:
- le nasopharynx
- l'oropharynx
- le laryngopharynx
La cavité orale différenciée n'est plus considérée comme faisant partie du pharynx. Un signe distinctif important du pharynx définitif en voie de développement est la série d'arcs et de poches pharyngiens associés à la formation des glandes thyroïde et parathyroïdes, des amygdales, de l'oreille moyenne, du thymus, des corpuscules épithéliaux et de la trachée. Il faut en outre remarquer qu'en dehors des amygdales et de l'ébauche de l'oreille moyenne qui gardent toujours une liaison au pharynx, toutes ces structures restent en contact étroit avec le coeur. Ceci explique pourquoi elles migrent dans la partie inférieure du cou et le médiastin antéro-supérieur, en relation avec la descente du coeur.
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Synonymes
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arc pharyngien
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arc branchial
fentes pharyngiennes ectobranchiales
=
sillons pharyngiens
poches pharyngiennes
=
poches entobranchiales
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L'ébauche de la glande thyroïde (stade 10, env. 28 jours,  10 ) se constitue sous la forme d'une prolifération épithéliale médiane du plancher de l'intestin antérieur entre le 1er et le 2ème arc pharyngien. Rapidement il se développe un diverticule bilobé dans l'endoderme qui ne sera plus relié que par le canal thyréoglosse au plancher de la cavité orale. Ce canal devient de plus en plus ténu, et avec la descente de la thyroïde dans le mésoderme sous-jacent, le cordon épithélial d'oblitère en même temps que la thyroïde perd tout contact avec la cavité buccale. Il ne subsistera qu'une petite fossette sur la langue, le foramen caecum.
(Voir vue d'ensemble des dérivés des 3ème et 4ème poches branchiales)
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Entre le premier et le deuxième arc pharyngien, il se forme parallèlement au premier sillon pharyngien visible depuis l'extérieur, la première poche pharyngienne. Cette poche pharyngienne s'allonge, mais restera toujours en contact avec le pharynx, elle forme le récessus tubo-tympanique qui se différencie pour devenir la caisse du tympan et la trompe d'Eustache de l'oreille moyenne. La partie aveugle du récessus fusionnera avec l'ectoderme de la première poche pharyngienne pour former le tympan (1er membrane pharyngienne).
(Voir vue d'ensemble des dérivés des 3ème et 4ème poches branchiales)
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A l'entrée du tractus digestif, à la transition entre les cavités orale et nasale dans l'oropharynx, se trouve une importante collection de tissu lymphatique. Ce cercle pharyngé (cercle pharyngé de Waldeyer) est composé de plusieurs organes lymphoréticulaires. Des amas isolés de follicules lymphatiques sont dispersés dans l'ensemble de la muqueuse pharyngée en particulier autour des choanes, au niveau de I'isthmus faucium, du sinus piriforme et de l'entrée du larynx. Un épaississement du tissu lymphatique est toutefois proéminent dans la région des amygdales.
On distingue 4 organes lymphoépithéliaux:
- amygdale pharyngée
- amygdale tubaire
- amygdale palatine
- amygdale linguale
Ces organes lymphatiques du cercle pharyngé constituent la première barrière anti-infectieuse au début du processus digestif, resp. du cycle respiratoire. Ces organes lymphatiques ne se formeront qu'au début de la période foetale, dès lors que la défense immunitaire est superflue jusqu'à la naissance.
L'amygdale pharyngée se forme dans le toit du nasopharynx. L'épithélium de la muqueuse (ici respiratoire) est plissé et le tissu lymphatique s'accumule en dessous. Le tissu lymphatique accumulé autour de l'ostium tubaire est appelé amygdale tubaire.
L'amygdale palatine se forme chez le jeune foetus dans la fosse amygdalienne à partir de la 2ème poche pharyngienne. L'épithélium endodermique s'épaissit et du matériel du 2ème arc pharyngé s'accumule alors dans le mésenchyme sous-jacent. Parallèlement un réseau vasculaire sanguin et lymphatique se densifie également dans cette région. Des cordons épithéliaux commencent à envahir le blastème mésodermique sous-jacent. Ils formeront ultérieurement des cryptes amygdaliennes de 1er et de 2ème ordre.
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L'amygdale linguale se forme à la base de la langue à proximité du sillon terminal. La muqueuse pénètre, comme c'était le cas pour l'amygdale palatine, avec des canaux courts enfouis dans le mésenchyme pour former les cryptes amygdaliennes. Ces dernières seront entourées de tissu lymphatique limité par une capsule de tissu conjonctif. Ces cryptes s'abouchent à la surface sous forme de cratères dans des proéminences muqueuses de la partie postérieure de la langue, constituant ainsi les papilles lenticulaires.
(voir vue d'ensemble des dérivés des 3ème et 4ème poches branchiales).
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Fig. 16 - Base de la langue avec sillon terminal |
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Légende |
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1
2
3
4
5
I
II
III
IV |
langue
sillon terminal
bourrelets aryténoïdiens
amygdale palatine
papilles lenticulaires
1er arc pharyngien
2ème arc pharyngien
3ème arc pharyngien
4ème arc pharyngien |
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Fig. 16
Les amygdales palatines et les papilles lenticulaires font partie du cercle pharyngé de Waldeyer.
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