9.3 Diagnostic prénatal

• Remarques préliminaires
  
• Méthodes non-invasives
  
  • Ultrasons standards
    
  • Calendrier des examens échographiques
    
  • Distance symphyse-fond utérin
  • Cardiotocogramme (CTG)
• Méthodes invasives
  
  • Ponction des villosités choriales (PVC)
  • Amniocentèse
  • Ponction du cordon ombilical
• Thérapie prénatale
  • Chirurgie foetale
  • Mesures prophylactiques
  • Thérapie génique
  • Médicaments

Calendrier des examens échographiques

Le premier examen échographique se fait au début de la période foetale, c'est-à-dire à la 8-10e semaine de grossesse (10-12e semaine de grossesse après les dernières règles). Normalement, il s'effectue de manière transabdominale, en cas d'obésité ou d'utérus rétrofléchi de manière transvaginale.

Fig. 10
L'image représente un foetus en section médiane à la fin de la période embryonnaire. Cette image permet la détermination de la longueur vertex-
coccyx du foetus. En pratique, on fait usage d'une
check-list pour s'assurer de n'avoir omis aucun paramètre.

Le deuxième examen échographique s'effectue à la 18-21e semaine de grossesse (20-23e semaine de grossesse après LMP). Durant les deux derniers trimestres, l'examen se fait normalement de manière transabdominale.

Le but principal de l'examen est l'observation de l'anatomie foetale. Grâce à la foetométrie, il est possible de montrer directement des malformations foetales ou de les suspecter à l'aide d'indices indirects. En même temps, on évalue la quantité de liquide amniotique, la position et la morphologie du placenta.

Durant des grossesses à risque et en cas de résultats douteux, des examens échographiques supplémentaires s'imposent.