19.2 Partie inférieure de l'intestin antérieur

• Introduction
  
• Oesophage
• Estomac
• Duodénum

Estomac

L'estomac est visible très précocement au cours du développement embryonnaire sous la forme d'un épaississement fusiforme du tube intestinal.

Fig. 18
L'estomac est visible très tôt sous la forme d'une dilatation du tube intestinal.

L'estomac se déplace à gauche et subit une rotation de 90 degrés. Ceci est toutefois la résultante de la croissance accrue de sa paroi gauche (ultérieurement la paroi antérieure) et du fundus, plus que d'une rotation active. Le pont de tissu relativement court reliant l'estomac à la paroi postérieure du corps se transforme ainsi en un vaste pli, le mésogastre dorsal (grand omentum), à la racine duquel vont également se développer le bourgeon pancréatique et l'ébauche de la rate.
La fusion du duodénum et du pancréas avec la paroi postérieure du corps, les rendant secondairement rétropéritonéaux (stade 20, env. 49 jours,20), alors qu'ils étaient jusque-là intrapéritonéaux, est déterminante pour expliquer les modifications morphologiques entraînées par la croissance différenciée des différents segments gastriques.
Le pédicule vasculaire pancréatique est ainsi formé (voir rapports mésentériques de l'intestin).
L'allongement de l'intestin antérieur décrit ci-dessus, se termine avec le développement du diaphragme et la fixation consécutive de l'oesophage à ce niveau, ainsi qu'avec la formation du pédicule vasculaire pancréatique. Avec cette fixation du cardia et du pylore les poussées de croissance dans la paroi gastrique n'entraînent plus qu'un déplacement horizontal vers la droite, avec la rotation de 90 degrés mentionnée - la grande courbure gastrique passant de l'arrière vers la gauche.

Duodenum

La transition entre les intestins antérieur et moyen se fait à la racine de l'anse duodénale, où se forment les ébauches du foie et du pancréas. L'anse duodénale ne subit probablement pas de rotation. Elle se positionne horizontalement en raison de l'extension massive de l'estomac vers la gauche et de la fixation relative concomitante de sa racine par le bourgeonnement de l'ébauche hépatobiliaire ainsi que de l'ébauche pancréatique. Ceci conduit finalement la partie inférieure du duodénum sous la naissance de l'artère mésentérique supérieure, ce qui explique pourquoi cette dernière est destinée à passer ultérieurement par-dessus la partie inférieure du duodénum (voir: Vascularisation des intestins).
L'anse duodénale se couche dans son ensemble à droite contre la paroi abdominale postérieure. Ses feuillets péritonéaux fusionnent avec le feuillet péritonéal pariétal. Le duodénum devient ainsi un organe « rétropéritonéal secondaire ».